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阑尾炎怎么急救
1、阑尾炎怎么急救
急性阑尾炎需急送医院治疗,入院前可采取以下措施:
患儿卧床休息,取半卧位,以减轻腹痛。只可给流质饮食,如母乳、牛奶、果汁、米汤等。未经医生许可,不要服用止痛药,以免掩盖病情,延误治疗。
密切观察病情变化,尤其注意腹痛部位、腹肌紧张程度及压痛的部位、范围,每隔2-3小时测一次体温、脉搏。如果全腹部疼痛和压痛,腹部膨胀,出现寒颤,体温升至39c以上,说明阑尾已经穿孔造成腹膜炎,病情危重,必须紧急送医院救治。
如果距离医院较远,短时难以到过医院,阑尾未穿孔者可先服用消炎药,如复方新诺明片、红毒素片及麦迪霉素片等。针刺足三里、阑尾穴、天枢等穴位有效。处敷田螺肉也有治疗作用,方法是将大田螺肉捣烂,用养麦粉拦和捣匀,摊于布上,然后贴敷于右下腹压痛很明显处,阑尾已穿孔者禁止饮食,尽快请医生处理。
2、阑尾炎的病因
饮食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张,导致肠功能紊乱,妨碍阑尾的血循环和排空,为细菌感染创造了条件。常见的致病菌有大肠杆菌、厌氧菌。
另外饮食习惯、生活方式也与阑尾炎发病有关,这也是阑尾炎的病因之一。
阑尾管腔梗阻。在阑尾狭窄的管腔内由于粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留,阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。
阑尾壁上有丰富的淋巴组织,病菌可经血循环进入阑尾引起急性炎症,发生红、肿、疼痛。这是阑尾炎的病因里重要的一点。
3、阑尾炎的治疗方法
急性单纯性阑尾炎:行阑尾切除术,切口一期缝合。有条件的单位,也可采用经腹腔镜阑尾切除术。
急性化脓性或坏疽性阑尾炎:行阑尾切除术。腹腔如有脓液,应仔细清除,用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口,一期缝合。
穿孔性阑尾炎:宜采用右下腹经腹直肌切口,利于术中探查和确诊,切除阑尾,清除腹腔脓液或冲洗腹腔,根据情况放置腹腔引流。术中注意保护切口,冲洗切口,一期缝合。术后注意观察切口,有感染时及时引流。
阑尾炎的主要症状
1、腹痛
迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就和腹痛,除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外,都有腹痛存在。
2、胃肠道的反应
恶心、呕吐很为常见,早期的呕吐多为反射性,常发生在腹痛的高峰期,呕吐物为食物残渣和胃液,晚期的呕吐则与腹膜炎有关。约1/3的病人有便秘或腹泻的症状,腹痛早期的大便次数增多。盆位阑尾炎时,这是阑尾炎的症状之一。
3、全身反应
急性阑尾炎初期,部分病人自觉全身疲乏,四肢无力,或头痛、头晕。病程中觉发烧,单纯性阑尾炎的体温多在37.5-380C之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达390C左右,极少数病人出现寒战高烧,这也是阑尾炎的症状。
阑尾炎患者的检查
1、X线检查:胸腹透视列为常规。急性阑尾炎合并弥漫性腹膜炎时,立位腹部平片是必要的,如出现膈下游离气体,为除外溃疡穿孔、急性绞窄性肠梗阻等,阑尾炎基本上可以排除。急性阑尾炎在腹部平片上也可出现阳性结果:约百分之五至六的病人右下腹阑尾部位可见一块或数块结石阴影,百分之一点四病人阑尾腔内有积气。
2、尿常规检查:尿检查一般无阳性发现,但盲肠后位阑尾炎可刺激邻近的右输尿管,尿中可出现少量红细胞和白细胞。
3、血常规检查:多数急性阑尾炎病人的白细胞计数及中性粒细胞比例增高,如炎症已侵及腹腔时,白细胞计数常升至18×109/L以上,但升高不明显不能否定诊断,应反复检查,如逐渐升高则有诊断价值。
4、腹部B超检查:在决定对阑尾脓肿切开引流时,B超可提供脓肿的具体部位、深度及大小,便于选择切口。病程较长者应急取行右下腹B超检查,了解是否有炎性包块存在。
